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533 麻黄大黄同用(第1页)

“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!

533.麻黄、大黄同用

《伤寒论》指出临床法则,先表后里;但内外同治者,亦有若干处方。如大青龙汤、麻杏石甘汤,麻黄、石膏并用;只有桂枝汤加味含有大黄,如太阴病腹内“大实痛”,投桂枝加大黄汤;而麻黄、大黄合组的,极为少见,迨至金元时代,始露端倪,刘完素防风通圣丸就含有上述二味。事实证明,麻黄、大黄合方,发汗、泻下,是开鬼门、洁净府双向疗法。老朽临床七十年单独拟方,开过十余次,风雨同舟,量不太大,无不良反应。

1955年由医院转来一基层干部,支气管哮喘,吃小青龙汤乏效,改用从龙汤(半夏、苏子、龙骨、牡蛎、白芍、牛蒡子),因龙、牡收敛,大便数日一行,病情转重。当时吾亦手无胜策,就授予炙麻黄10克、杏仁10克、紫菀10克、厚朴6克、细辛6克、旋覆花10克、半夏6克、大黄3克、甘草6克,每日一剂,水煎,分三次服。连饮八天,即症消而愈。但也要掌握,若无逆气上行、更衣困难,一般不宜麻黄、大黄合方遣用。

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