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658 医圣处方遣药规律(第1页)

“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!

658.医圣处方遣药规律

《伤寒论》《金匮要略》因含原始韵味,处方遣药无后世界定框子,很少突出单味药物主宰,往往发动群体、共唱治疗旋律,表现和时方不同的特色。虽然以主药命方,投量不大,如炙甘草汤,甘草四两、生地黄一斤;利用活血,促进解表发汗,如麻黄汤中配桂枝。其他寒热合用,如黄连与干姜(生姜、甘草、半夏泻心汤)、竹叶与附子(竹叶汤)、牡丹皮与吴茱萸(温经汤);攻补合用,如大黄与附子(附子泻心汤)、甘草与元明粉(调胃承气汤);表里合用,如麻黄与石膏(麻杏石甘汤)、桂枝与大黄(桂枝加大黄汤);上下合用,如桔梗与巴豆霜(三物白散);宣散收敛合用,如麻黄与白芍(葛根汤)、细辛与五味子(小青龙汤);发汗利尿合用,如麻黄与白术(麻黄加术汤)、桂枝与泽泻(五苓散);相反合用,如甘遂与甘草(甘遂半夏汤)、半夏与乌头(赤丸);滋阴利水合用,如生地黄与茯苓(崔氏八味丸)、阿胶与猪苓(猪苓汤);收敛泻下合用,如牡蛎与商陆(牡蛎泽泻散)、大黄与赤石脂(风引汤);热解寒清合用,如桂枝与石膏(白虎加桂枝汤)、附子与败酱草(薏苡附子败酱散)。

临床师法,应根据实际情况、客观需要区别运用,切莫随意效颦。就目前来讲,时方占主导地位,传统伤寒家真正大腕,在全国各地已经绝迹。老朽实践,经、时、杂方均入药囊,等于拼盘,成了功利主义者。希望社会支持,创造条件,单独培养一批少数的伤寒家,做为仲景先师传人,继承这门学派事业,不致被历史淹没,断了圣火。

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