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775 急症速决（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

775.急症速决

临床所见高烧稽留，能发生意识模糊、行为异常；通利肠道，泻出燥屎，体温下降，情况便可缓解。阳明腑证则会出现潮热、谵语、“目中不了了”、视物昏暗、“独语如见鬼状”、热结旁流，甚至循衣摸床、撮空理线、昏迷。要采取果断举措，速投硝、黄攻下，芩、连、膏、知己无能为力，退出用场，只有大承气汤挽回危局。不掌握如是机制，就易被死神夺走患者生命。老朽在医疗过程中，除着重这些变化，尚吸收叶桂先贤经验，注意“灰中有火”，将清热措施进行到底，防其回潮、反弹，和调理大病减去百分之八十即止并不相悖，都是同路扫尘治法。

1956年吾在山东省中医院遇一夏季热患者，经过客观检查实为暑温，发烧持续十天，吃白虎汤、黄连解毒汤未降，久不更衣、矢气增多，绕脐痛、拒按，表现燥粪秘结。应攻逐毒邪、急下存阴，即开了《伤寒论》大承气汤，计大黄15克、枳壳15克、厚朴15克、元明粉15克，避免损伤元气、猛药直下、停留时间太短，水煎，五小时一次，分四次服。只饮一剂，腹内肠鸣，泻出大量秽物，逐渐热消身凉，没再饮药而愈。速战立决，属于上策。

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