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826 附子炮制过度失去疗效（第1页）

“张志远临证七十年精华录（下册）（..）”！

826.附子炮制过度失去疗效

火神派以投热药闻名，附子、干姜、蜀椒、桂枝、硫黄、吴茱萸，均为囊中之物。近代则喜用附子就进入火神庙中，已失去原始意义，实际属于推销附子的业务员，不代表火神派。逢症必开《伤寒论》四逆汤，亦不是代表“火神”的全权王牌。真正“火神派”与大剂量用附子焉能同日而语。附子入药利大于弊，若炮制欠妥，也会乌头碱中毒或丢掉疗效，贻误病情，等于不负责任。

1965年吾在河北诊一妇女，面色晦暗、畏寒、手足逆冷、脉象沉弦、腹痛求按，具典型阴证表现。老朽授予桂枝加附子汤，计炮附子30克（先煎一小时）、桂枝10克、白芍10克、甘草10克、大枣15枚（擘开），提高助阳益火，生姜改成干姜20克。白芍镇痛虽好，性凉未敢量多。水煎，分三次饮下，却减不足言；把炮附子升至45克，仍乏功力。在图穷匕见的情况下，加入吴茱萸10克，疼痛方止。事后到制药工棚亲口咀嚼附子，几乎无有药味，才晓得加工太过，丧失了治疗作用。笔记此案，提醒同道要重视制药这道函谷关。

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