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897 柏叶汤加味疗吐血(第1页)

“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!

897.柏叶汤加味疗吐血

《金匮要略》调理吐血开柏叶汤(侧柏叶、干姜、艾叶),后世减去马通汁(即马粪所绞汁)改为童便。广东医家谭次仲投予患者,言及功力不佳。老朽上遵师门,突出侧柏叶,次则艾叶,再次干姜,镇呕止吐,辛热宣发,不宜量大,3克左右。下气、降逆、止血,加代赭石20~40克,委命君主,能提高药效;若仍血出不停,增入大黄3~6克,就会手到即攫,乃临床之秘,无论肺、胃、鼻腔所溢,均可应用。大黄治疗有三:一清热泻火,二降气抑冲,三通利大、小二便,排除陈腐积邪,达到止血目的。既往炮制强调,上部疾患,皆用酒炒,原方未注明这项工序,在此且勿画蛇添足。

1958年吾于山东中医进修学校门诊部遇一林业干部,胃火炽盛,大口吐血,亦从鼻内涌出,每天发作二三次,消瘦、面色苍白、精疲力竭、严重贫血。嘱其试服本汤,计干姜6克、侧柏叶30克、艾叶15克、代赭石30克、大黄3克,又加人参10克、生地黄20克,日饮一剂,水煎,分三次啜之。血量稍减,仍流不止;当时曾考虑大黄杯水车薪、难灭火焰,遂升至6克。继续一周,血止而愈,没再复发,病家叹为奇观。

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