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“张志远临证七十年精华录(下册)(..)”!
907.消痞开结药的运用
《伤寒论》调理心下痞,有半夏、生姜、甘草、附子、大黄黄连泻心汤,旋覆代赭汤,重点投半夏、干姜、黄连、旋覆花、大黄、附子;《金匮要略》尚用枳实,如桂枝生姜枳实汤,说明枳实利气,亦属开结药物。家父遇到胸闷、痞满、感觉堵塞,常开小陷胸汤加干姜、枳壳、旋覆花、大黄少许,服下即响。用量与二书不同,凡因气而致者以枳壳为主,15~40克;干姜副之,10~20克。因痰饮致者以旋覆花为主,15~30克;半夏副之,10~15克。因寒凝致者以附子为主,15~30克;枳壳副之,15~20克。因热结致者以黄连为主,10~20克;大黄副之,3~6克。因食积致者以瓜蒌为主,30~40克;枳壳、大黄副之,10~15克、6~10克。由于“十八反”学说,有附子不加瓜蒌。这些经验十分宝贵,比单予小陷胸汤、五泻心汤、桂枝生姜枳实汤,针对性强,且不受适应证为表邪误治入里的框框限制,打破了小陷胸汤只治结胸、五泻心汤单疗心下痞的狭隘禁区。
1969年吾于泗水遇一供销人员,业务出进产生问题,精神抑郁,上焦满闷,脘内滞塞,舌苔黄厚,不思饮食,烦躁难眠。老朽就给予上述综合方法,含半夏10克、枳壳40克、瓜蒌30克、黄连15克、干姜10克、旋覆花15克、大黄3克,按气、热、痰邪聚结组方,水煎,分三次啜下。一剂病去过半,连饮三剂而愈。命名“痞结两效汤”。
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