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第9章（第1页）

自然死亡也好，非自然死亡也好，只是死亡的种类，却不是死亡的方式。死亡的方式是法医在勘查、检验非正常死亡事件的现场和尸体后，第一个需要解决的问题。当然这个问题不仅仅是法医专业，更需要现场勘查、侦查等专业人士共同工作，综合研判，最终才能得出一个比较准确的结论。什么是死亡的方式呢？简单说，死亡方式就是导致机体死亡结果的方式，主要有三种：一是自杀，二是他杀，三是灾害事故（意外）。只有准确判断出死亡方式，才能指导警方是否需要立案侦查。

比如法医到达现场后，判断死者是被人掐扼颈部导致死亡。这种死亡，自己是不可能完成的，那么这就是一起命案。

最后举个案例。某县一位男子失踪，两天后在一座旱桥下发现其尸体，尸体上压着他自己的摩托车。在所有人眼里，这都是一起交通事故。但是法医到达现场经过调查后，发现了三个疑点：首先，其头部的伤情不是一次性形成，不符合交通事故伤情；其次，衣服上多处血迹有疑点，如果是交通事故，死者着地后即呈仰卧位，血液流不到衣服上；最后，通过解剖发现死者后背和会阴部没有损伤。综合这三点，法医判断这不是一起灾害事故，而是一起他杀后伪装成交通事故的案件。因为法医的判断，这个机关算尽的凶手最终无处藏匿，被绳之以法。

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[注]猝死：世界卫生组织将急性症状发生后6小时内死亡的死亡者定义为猝死。特点为死亡急骤，死亡出人意料，自然死亡或非暴力死亡。

附录

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部分国家或地区脑死亡判断标准

因为国情不同，科学研究的发展成果也在不断进步，所以各个国家在各个时期都有着各自的脑死亡鉴定标准。世界上许多国家多是采用&ldo;哈佛标准&rdo;或与其相近的标准，我们可以大致地了解一下其中一些标准。

美国哈佛大学标准（1968年）

1感受性和反应性丧失：对外界刺激和内在需要完全无知觉和反应，甚至最强烈的疼痛刺激也不能引起发音、呻吟、肢体退缩或呼吸加快等2自发性肌肉运动和自主呼吸消失：经医生观察至少1小时，关闭呼吸机3分钟，仍无自主呼吸3反she消失：包括瞳孔对光反应消失，头‐眼反she及眼前庭反she消失，瞬目运动、吞咽、呵欠、发音、角膜反she和咽反she消失，各种深浅反she消失4脑电图示脑电波变平或等电位脑电图（脑电活动不超过2微伏）

5所有上述表现持续24小时无变化

6排除低温（体温低于322摄氏度）和中枢神经系抑制药物（如巴比妥类药）的影响后才能确立英国皇家学会标准（1976年）

1必要条件

（1）深度昏迷，因排抑制性药物、原发性低温、代谢和内分泌紊乱引起的昏迷（2）因自主呼吸不足或停止而需用呼吸机维持（排除松弛剂或其他药物所致的呼吸衰竭）者（3）确诊为不可逆的脑部器质性损害2确诊试验所有脑干反she均消失

（1）瞳孔固定，对光反应消失

（2）角膜反she消失

（3）眼前庭反she消失

（4）颅神经支配区无运动反应可以引出

（5）咽反she消失或用吸引管刺激气管无咳嗽反she（6）停用机械呼吸机，经相当长时间，足以使pa2升高，超过呼吸兴奋阈，仍无自主呼吸者3其他（1）重复检查，以减少错误

（2）脊髓反she可能存在

（3）确认检查，如脑电图、脑血管造影或脑血流测定（但并非必要条件）

日本大阪大学标准（1985年）

1前提条件需排除低温、低血压

2标准

（1）自主呼吸停止

（2）瞳孔扩大固定

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