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2 疼痛本身就是一种疾病（第1页）

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2.疼痛本身就是一种疾病

我因为腹痛被送入医院，住院许久了，痛楚没有得到消除，病因亦未能查明。

我的疼痛始发于上腹部，然后向下腹转移，并引发左右肩、大腿内侧、会阴部及腰背部疼痛，多次催生呕吐。我查看了病历，得知它被确定为顽固性的五度疼痛，已经影响了我的内分泌和机体代谢功能。

我从医院图书馆找来书看，知道了疼痛是如何产生的——首先是皮肤和组织中的游离神经末梢，把它们感受到的伤害刺激，转换成一定编码形式的神经冲动，随后沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背部神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢——丘脑、其他脑区以及大脑皮质，最终引起疼痛的感觉和反应。

华岳大夫告诉我，疼痛被列为继体温、脉搏、呼吸及血压之后的“人类第五大生命体征”。

他说：“疼痛不仅是疾病的一种症状，慢性疼痛本身就是一种疾病。”

可以说，正是为了摆脱疼痛，人们才围绕活下去的目的，做出了难以想象的巨大努力，包括建立医院及其附属的停尸房。

讲到地狱，也是围绕疼痛来构筑的，或言疼痛就是它的中心语义。刀山火海也好，油锅血池也好，利刃剑叶也好，无非都是要让人痛心彻骨。我在佛经中读到过这样的描写：狱卒把死去的人放在巨大铁砧上用铁锤锤打，或在铁臼中碓磨成泥，骨肉尽碎血流成河，其后又由业风吹拂而复生；另有众生被狱卒用狼牙棒从肛门捅进身体后搅割，狼牙尖刺如刺猬般从身体各处透出，血肉狼藉之状惨厉难述；还有的人，刚刚从前面的地狱中解脱出来后，看到有一片青青草原，欣然前往，结果遇到的却是利刃原，整个大地长满形如草一样锋利燃烧的铁刺。脚踩下时被刺透，脚抬起时又恢复，再踩踏时又被穿透，痛苦难忍。

实际上，近于上述情状的疼痛，正是我一段时间以来经历的。不同的仅是，地狱分为十八层，而医学上把疼痛划为五度。对活人来说，五度就够了。

十七世纪的英国临床医学家托马斯·西德纳姆指出：“与医生最有直接关系的既非解剖学之实习，也非生理学之实验，乃是被疾病所苦之患者。故医生的任务首先要正确探明痛苦之本质。”

所以，不妨这样描述医生的使命：“我不下地狱，谁下地狱？”

但我究竟为什么会疼得如此厉害呢？我的痛苦本质是什么？困扰我的痛楚为什么老是消除不了？虽说久病成良医，我却也无法回答。

医书上讲，疼痛可能跟腹腔脏器损伤、消化道溃疡、急性消化道出血、顽固性或复发性消化道出血、肠穿孔、肠系膜淋巴结炎、肠系膜血栓、肠梗阻、寄生虫感染、腹股沟疝、阑尾炎、胆囊炎、急性胆道系统感染、胆管结石、脾梗死、急性肝炎、肝脓肿、急性膀胱炎、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胃癌、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌、结直肠癌、肝癌、膀胱癌等等有关。我为人类“发明”出如此多的病症而感叹。不知道几万年前原始社会的人们是怎么活下来的。

另外，由治疗失败引起的精神不安、不受病友重视而产生的忧虑、疲劳和失眠导致的压抑等精神因素，也会引发疼痛。

各种检查都做了。从门诊部到住院部，尚无一位医生向我确切告知病情。我每次询问华岳大夫，他总是重复一句：“别急，诊断和治疗，都需要时间。”

然而，到底需要多少时间呢？会等到世界大战爆发吗？有一种焦热地狱，在那里，众生不仅被烤炙燃烧刺贯割截，且被狱卒用炽热铁水烊铜灌口，顺次烧融喉舌内脏后溶液混着血肉从九门流出，又被三叉戟从肛门纵贯身体刺穿头顶双肩，之后又往伤口中倒入炽红溶液，惨不忍睹。刑期为一千六百年，等同于人间的五京又三千零八十四兆又一千六百亿年。在现代天文学上，也没有这么大的数字。我们这个宇宙才仅仅存在一百三十七亿年。

有时我想，医生可能早已知道了导致我疼痛的病因，但是他们出于某种深远考虑，而不对我讲。

倒也不能说医生不作为。他们十分投入，体现出职业素养，正如同警察侦查缉捕犯罪嫌疑人那样，针对我的症状，进行阶梯性治疗，各种常规和非常规止痛手段都用上了，就好像我的身体是一处案发现场。方法包括：局部麻药封闭或阻断传入通路的细纤维活动，推拿、按摩、热疗、电疗等物理疗法，针灸和轻度电刺激神经，口服抑制前列腺素合成的非麻醉性镇痛药如阿司匹林和与阿片受体结合的麻醉性镇痛药如吗啡等，使用非固醇类抗炎药，应用参与下行抑制通路的血清素、去甲肾上腺素以及某些多肽，实施深度电刺激，甚至采取永久性破坏或中断疼痛上行解剖通路的外科手术疗法，等等。

一具肉体，承受这么多治疗，的确称得上顽固或坚强。这让我深入认识了医务工作者的耐心和执著。

据说在未查明病因之前，是不让进行止痛治疗的。然而鉴于我病情的特殊性，还是采取了多管齐下的办法。

在我看来，疼痛终归可以消除。我在医院图书馆读到一篇文献，它讲现代医疗技术已经达到相当高程度，可以让人知道疼痛，但感觉不到疼痛。通过改造神经元，或在大脑皮层上安放机械，就能令人对“疼痛”这一感觉产生麻痹。痛觉的“实感”会被电子植入物过滤掉。甚至有一种特制病服，在患者身体大出血时，会立即判读状况，自动挤压伤口止血，并切断痛感信号向中枢神经的传递。

这有些像是脊髓空洞症，由于脊髓中部的退行性病变，患者有关神经不再能感觉疼痛。病人甚至可以伸手从沸水中取物，手被烫熟也若无其事。

但这样的先进疗法，我在病房里并没有见到。似乎只有让疼痛的呻吟像音乐一样不停迸发出来，才能让病人相信这儿的确是医院吧。这比烫熟手爪更人道。

保留持续的疼痛，或许是医院令病人长久住院而采取的一种策略。所以才要大量使用药物，让大家尽可能活下去。活着就能感到痛了。疼痛是对病人最大的奖励。它是防御体系发出的警告信号，让人不要去冒险，懂得约束自己。据说有生来不知疼痛的人，他们在三十岁之前就死掉了。

也有人说，只有疼痛，才能使人觉察到“做空者”的进攻，从而采取积极防御姿态，以保“健国社”不被击破。

我渐渐相信，医生的职责就是用疼痛时刻提醒每一个患者：请牢记你是有病的，有病是需要治疗的，而治疗是为了维持痛苦的存在，其他勿需多想。

这就好像当年惠能大师刚到梅县东山寺时，师父弘忍只是要他天天扫地烧饭一样。

因此又回到了“我不下地狱，谁下地狱”这个命题，或言“地狱不空，誓不成佛”，说的便是弘忍和惠能这种极客型人物吧。医禅相通，我瞠乎其后。

对于借助朱淋身体而实施的自救，我越来越感到枯燥乏味，却只能一条道走到黑。

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