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卫钧弈撇了撇嘴,他感觉李主任好像有问题,很像传说中的一脸正气、球都不懂。
但李主任懂不懂没法确定,自己却肯定是完全不懂的,只好老老实实听着。
王磊常规完成一套程序,毫不客气地劈开整根胸骨,看得李一山脸直抽。
劈开之后,王磊回到颈部,做起了气管游离松解术。
李一山立刻恢复自信:对嘛,气管切除可不就得松解气管?就像大家都爱吃的黄喉,可不就得先把它游离松解出来,再完整地分割取下,最后送到桌上,涮进火锅里?
不然的话,跟什么肌肉神经淋巴血赤拉糊一堆,除了百无禁忌的兽人,还有哪个食客爱吃?
李一山重新挺起胸膛,给卫钧弈等学生们解释了一番松解气管的作用,尤其是松解过程中的注意事项,资深胸外专家的渊博知识展现得淋漓尽致。
“同学们,这里有个关键要牢牢记住,那就是对喉返神经、食管的保护。”
“喉返神经损伤后,会引起声音嘶哑、呛咳、窒息等,这是教材的主要知识点,我就不多说了。”
“但是尽管外科医生都懂得保护它的重要性,其损伤率还是很高,为什么呢?”
“因为它分支多,变异大,不仅仅位置和走行变异,还有形态和交通变异。”
“尤其是非返性喉返神经……”
“大家注意,这位病人的变异就很典型,认真看王磊的手法、细节,这是书上没有的。”
哪还用李一山说,众人都全神贯注,就连陈家晋等胸外专家也看得极为认真。
李一山自己讲着讲着,声音也低了下去,注意力全到了王磊的手上。
直到王磊做完这个步骤,他才如梦方醒,只觉得大有所获。
欣喜之余,又有些小恼火。
这小子,在我们一院只做心外,胸外除了金雨琪那台无需游离的支气管断裂外,就没怎么做过,害得我今天才学到这些手法。
不行,这次回去就得把胸外的合作也搞起来。
除了小恼火之外,他还有些小迷惑。
王磊这常规的气管游离,做得好像不那么常规啊。
似乎比我们所做的,多了一些东西。
比如,在气管后方,我们只游离主支气管部分,着重的是保护食管。
他呢,游离范围很大,把交叉在主支气管后方的左肺动脉游离完毕后,还沿着左肺动脉一路往下游离,远远超出正常范围。
肺动脉关你气管什么事?癌灶只在主支气管,你却做到了主支气管以外,这是想干什么?
屏幕上,气管初步游离后,王磊刀锋一转,又做起了肺门游离松解术、下肺韧带游离切断术、纵隔游离松解术。
诧异之中,李一山若有所悟:“各位同学,我想我明白突破禁区的方法了……可能是方法之一?”
台下肺科医生们大都露出会意、喜悦之色,学生们则有些茫然。
又是卫钧弈发问:“李主任,能具体讲讲吗?”
“是这样,一般我们做气管切除,为了获得更大的切除余地,都是聚焦于气管本身,最多衍生到周围组织。”
“比如刚才的气管游离松解术,再比如有时会切断甲状舌骨韧带、甲状舌骨膜、舌骨上角等等,都是出于这个目的。”
“但是王磊把肺门、纵隔也给游离了,这本来是与气管无关的,这位同学,纵隔有什么作用?”
卫钧弈人虽然跳脱,但理论基础还是不错,马上说道:“纵隔本身不是器官,只是一个解剖区域,其中包含心脏等多种组织器官,起分隔作用,同时对呼吸产生潜在影响。”
“不错。不过这个问题太简单,不能给你奖励。”
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