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37 颈椎病容易忽略的几个体征（第1页）

“管遵惠针余笔谈（..）”！

37颈椎病容易忽略的几个体征

颈椎病是中老年人的常见病、多发病。颈椎病又称颈椎综合征，主要是由于颈椎和其周围的软组织发生退行性改变，导致颈神经根、颈部脊髓、椎动脉及交感神经受压或刺激而引起的综合症候群。颈椎病的典型症状是：颈项部僵硬疼痛，上肢麻木，肢体无力等。根据症状和病理的不同，一般临床上分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型等。但也有一些病人，由于症状和体征不典型，导致误诊或漏诊，延误了病情，造成了病人不必要的痛苦。颈椎病容易被忽略的症状和体征有：

（1）颈型吞咽困难：

经常食道有异物感，阶段性发生吞咽困难。吞咽困难与颈部体位有一定关系：低头时颈椎处于屈曲位，食道松弛，症状较轻；仰头时，颈椎伸直，食道拉紧，颈椎前缘的骨赘刺激到食道后壁，症状加重。还可能伴有吞咽疼痛、恶心呕吐、声音嘶哑、胸闷、干咳等症状。

（2）颈型视力障碍：

表现为眼睛胀痛，怕光流泪，瞳孔不等大，视野缩小等。症状常与颈部姿势改变有关；早期视力障碍表现为间歇性，一眼或双眼胀痛，继而出现其他症状。发病原因主要是颈椎病造成的植物神经功能紊乱和椎-基底动脉供血不足，故眼科专科检查常查不出病因。按颈椎病针灸治疗后，常可改善视力或消除症状。

（3）颈型眩晕：

主要症状为头晕、眼花，下肢发软，站立不稳，尤其在颈部活动时症状加重。可能伴有头痛、言语不利，记忆力障碍等症状。

（4）颈型高血压：

患者多有颈椎病典型症状，同时伴有血压增高。而服降压药不易见效。这可能与椎-基底动脉供血失常，颈部交感神经受刺激引起的功能紊乱有关。针灸治疗颈椎病有效者，血压大多会降至正常。

（5）颈心综合征：

因颈椎病引起的心脏功能紊乱，称“颈心综合征”。主要表现为心前区针刺样疼痛或胀痛，有时可持续15分钟以上，甚至长达数小时，常伴有胸闷、早搏、心律异常及心电图改变。这是由于颈脊神经根受到颈椎骨赘压迫或刺激所致，故这种心前区疼痛服硝酸甘油类药物不易缓解。若按颈椎病治疗病情好转后，心脏异常症状可改善或消失。

颈椎病的症状表现复杂，且存在个体差异。如出现上述症状，经治疗收效不显时，应及时到医院检查，明确诊断，以免贻误病情。

（《云南老年报》2011年10月17日第2497期）

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