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41 服中药要注意与西药的配伍禁忌（第1页）

“管遵惠针余笔谈（..）”！

41服中药，要注意与西药的配伍禁忌

有些老年人，由于年迈体衰，患有多种慢性病，常年服用西药，一时患了感冒、腹泻或腰膝关节痛，喜欢选用中药，认为“中西医结合”，吃药安全。其实，中药与某些西药亦有配伍禁忌，选用时需要注意。

例如，患有糖尿病，采用胰岛素注射或服用二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特等降血糖药物的患者，就不宜同时服用甘草、复方甘草合剂等甘草制剂，或鹿茸、首乌及其制剂。因为这些中药成分可拮抗降血糖药物的作用，减弱药物的治疗作用。

为防治心脑血管疾病，服用阿司匹林的患者，亦不宜同时服用鹿茸、首乌及甘草制剂，因为会增加胃肠道的不良反应，甚至可能诱发和加重消化道溃疡。

服用强心苷类药物，如地高辛、洋地黄等强心药物的患者，不能同时服用石膏、龙骨、瓦楞子等富含钙离子的中药。因为强心苷类药物，主要药理作用是通过心肌释放钙离子，而含有大量钙离子的中药会加强强心苷的作用和毒性。强心苷类药物不宜与复方甘草片配伍，因为易导致心脏对强心苷敏感而引起中毒。另外，强心苷类药物也不宜与含有麻黄的止咳定喘中药同时服用，因麻黄碱可兴奋心肌β受体，加强心肌收缩力，使洋地黄类强心药的作用增强，毒性增加，导致心律失常及心衰等不良反应。

患有高血压，长期服用降血压药物的中老年患者，不宜服用止咳丸，止咳定喘膏，哮喘冲剂，通宣理肺丸等含有麻黄的中成药，因为麻黄中的有效成分麻黄素，有收缩动脉血管的作用，会抵消降压药的疗效，甚至会引起血压升高。

患有结核病服用异烟肼治疗的病人，或患有细菌性痢疾，肠炎服用呋喃唑酮（痢特灵）的患者，不宜同时服用含有麻黄的止咳药，因痢特灵、异烟肼等药物属单胺氧化酶抑制剂，能使肾上腺素神经末梢贮存的递质灭活受阻，而使麻黄及其制剂中的麻黄碱升压作用加强，有导致高血压危象和脑出血的危险。

中药固涩药石榴皮、五味子、罂粟壳及理血药地榆，与抗生素红霉素、阿奇霉素、麦迪霉素联用，易发生药物中毒性肝炎。

中药川乌、草乌、附子以及含有这类药物和生物碱的中成药，如小活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸等，与链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类药物合用，可增强对听神经的毒性。敏感的病人，可能会造成难以逆转的耳鸣和耳聋。

中药丹参是常用的活血药，具有扩张血管、降压及抗菌、抑菌作用。不宜与阿托品同用，阿托品具有解除迷走神经对心脏的抑制作用而使心率加速，与丹参及其制剂配伍后，丹参所具有的降压功效，可被阿托品所阻断，从而使丹参的药效降低。

丹参中所含有的活性成分丹参酮具有拮抗雄性激素的作用，若与甲基睾丸素、丙酸睾丸素等雄性激素配伍，可降低雄性激素的活性，影响其疗效。

复方丹参注射液与抗癌药物配伍，如环磷酰胺、阿糖胞苷、丝裂霉素等，联合应用后不仅对肿瘤细胞无抑制作用，反而会促进恶性肿瘤的转移。

中药茵陈可拮抗氯霉素的抗感染药效。血余炭、艾叶炭、煅瓦楞能吸附多种抗生素，减少药物在胃肠内的有效浓度。因此，服用这些中药时，不宜与抗生素同用。

中药桃仁、白果、杏仁与地西泮（安定）、艾司唑仑（舒乐安定）等镇静催眠药合用，会抑制呼吸中枢，损害肝脏。

中药苍耳子、雷公藤与抗癫痫药，如苯妥英钠、苯巴比妥合用，可加重肝脏的损害，影响胃肠消化功能。

清热解毒中药金银花、连翘、鱼腥草、黄芩等，不宜与乳酶生、多酶片、胃酶制剂合用，因为这些中药在抵抗病菌的同时，也抑制或降低了后者的活性，拮抗了药物的疗效。

安宫牛黄丸、牛黄解毒丸等含有牛黄的中成药，不宜与吗啡、水合氯醛、苯巴比妥等西药联用，因为牛黄能增强吗啡、水合氯醛、苯巴比妥的中枢神经抑制作用，可能出现急性中毒症状，如昏睡、呼吸中枢抑制、低血压等。

含有乙醇成分的中成药如人参酒、蛤蚧酒、国公酒、风湿止痛药酒等，不宜与降血糖的西药，如二甲双胍、阿卡波糖等合用；不宜与抗癫痫药物，如苯妥英钠、苯巴比妥等合用。因乙醇的药酶诱导作用，可增加对肝药酶的活性，使上述西药在体内的代谢加快，半衰期缩短，以致显著降低疗效。

中药、西药联合应用，需根据中西药所含的有效化学成分、理化性质、药理作用、不良反应以及个体差异，合理选用，最好能在专业医师指导下用药，以减少药物的副作用，增强疗效，真正达到药物应有的治疗效应。

（连载于《云南老年报》2010年4月26日第2277期、5月10日第2282期）

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