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“管遵惠针余笔谈(..)”!
46痛风急性发作的防治
痛风是一种嘌呤代谢紊乱所引起的疾病。临床上典型的表现是急性或慢性痛风性关节炎伴反复急性发作。怎样防止痛风的急性发作呢?第一,要避免和减少诱发因素。引起痛风发作常见的诱因有:①精神紧张,情绪波动。情志因素可引起气血失调、功能紊乱和免疫功能下降。因此,老年痛风患者要保持精神愉快、情绪乐观。②饮食过多,饮酒过量。痛风病人饮食宜清淡,少吃肉类,减少蛋白质的摄入,特别不宜吃含嘌呤高的动物内脏,如肝、肾、脑等。宜戒烟酒。③肥胖、关节损伤、手术或感染等,亦易诱发痛风发作。因此,适当地参加一些力所能及的户外活动,打太极拳或练保健气功,可提高身体抗病免疫机能,减少身体肥胖。但需注意,不宜久坐或下蹲过久,避免疲劳和影响下肢循环。第二,注意防治并发症。痛风病人较易并发高血压及糖尿病,反复发作的患者还可能并发冠状动脉硬化性心脏病、肾小动脉硬化及脑动脉硬化等病变。高血压性心肾疾病易发生血尿酸增高诱发痛风急性发作。要注意及时检查及防治。另外,要慎用噻嗪类、乙酰唑胺等药物。第三,试用预防性治疗。痛风的发病机理中主要环节是尿酸代谢失常所引起的血尿酸过高。但引起尿酸代谢失常的原因是复杂的,所以目前要完全“根治”痛风,比较困难。但在发作间歇期及慢性期采用预防性治疗,可防止或减少复发。下述治疗方法,供酌情选用:
(1)针灸:
足三里、三阴交、足临泣、太白、阳陵泉、绝骨、然谷、太冲、太溪、大椎、阴陵泉、丰隆、复溜、公孙。隔日一次,每次一组腧穴,平补平泻手法。
(2)中药:
3号痛风饮:黄柏10g,苍术15g,牛膝15g,生苡仁30g,赤芍15g,防己10g,老桑枝20g,丝瓜络15g,络石藤15g;辨证论治,随症加减。两日一剂,每日二次温服。
(3)西药:
塞来力(别嘌呤醇),每日一次,饭后服100毫克。秋水仙碱,每日1次,每次1片。服药期间,要多饮水,以利尿酸排出。如检验尿酸偏高,可配服碳酸氢钠,以碱化尿液。
(《健康时报》1995年12月27日第593期)
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