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55 胃性哮喘及其治疗（第1页）

“管遵惠针余笔谈（..）”！

55胃性哮喘及其治疗

有关研究资料表明，大约有45%～65%的哮喘患者合并有胃液反流，明显高于一般人。因此，有的学者提出，部分哮喘患者，可能是由于胃液反流引起。

胃液反流是指胃内容物通过食道管下端括约肌频频逆流到食管中，直到喉部。睡眠时，由于仰卧体位，加上夜间食管蠕动功能减弱，熟睡时会厌反射性抑制等，都会促使胃液反流的发生，如胃液被吸入气管，就可能诱发哮喘发作，故胃性哮喘多在夜间发生。

一般来说，哮喘患者出现以下情况，应考虑其为胃性哮喘，年龄超过30岁，难治性顽固性的哮喘患者，常有夜间发作，并同时伴有胸骨后或上腹部烧灼样感，打呃、憋闷、返酸或消化不良等症状，尤其是进食酸性食物后喘咳发作，或是呕吐后易出现咳喘；或是体位改变时出现烧心，并哮喘加重者；或是对气管扩张剂无效或症状反而恶化，又找不到原因，对激素产生严重的依赖性者，很可能就是胃性哮喘。

胃性哮喘的治疗，可因人而宜的选用：

（1）针灸：

常用穴位：内关、丰隆、中脘、膻中、孔最、足三里、上脘、天突、定喘、肺俞、膈俞、胃俞。泻法，留针30分钟，每日或隔日一次，15次为一疗程。

（2）中药：

采用和胃宣肺定喘法施治。常用方剂：和胃定喘汤、温胆汤、六君子汤等化裁加减，辨证论治。

（3）西药：

一般选用缓释型的扩张支气管药物，如长效氨茶碱、长效喘定等。也可服用胃复安、吗丁林，以促进胃排空及时抗胃液反流。返酸明显的患者，可在饭后或睡前服用泰胃美或雷尼替丁、洛赛克等抗酸药物，以中和或减少胃酸分泌及其刺激。另外，还应避免各种诱发胃酸液反流的因素，如晚餐不要吃得太饱，不饮用酸性饮料或进食酸性食物；睡前不进食，不要把腰带束得过紧；避免长时间增加腹压的动作和姿势，如憋气，大便过于用力及剧烈的咳嗽等，避免腹压过高或骤然升高；睡床头部适当垫高15～20厘米，以减轻胃液回液。这样，胃性哮喘患者胃液反流现象改善后，哮喘症状也会随之减轻或消失。

（《健康时报》1997年11月5日）

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