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第四十二章 怀疑人生的程思思（第1页）

程思思转过头，便是看到了唐楼那张人畜无害的帅脸，一本正经的看着自己的计算步骤。

嘟了嘟嘴，毕竟她也是一个学霸，也都是按着基本原则补液的，有些不服气的看着唐楼：“那到要向小唐医生请教咯。”

“不敢当，不敢当。”

唐楼丝毫没有听出程思思语气里的反讽，拿过了程思思的计算纸，以及小护士手中的病例。

“首先我们都知道正常人每日所需的重要电解质，正常人的血钠浓度是135～150mmolL，每日需钠4.5g；而血钾浓度3.5～5.5mmolL，每日需3～6g；

其次是血镁浓度0.75～1.25mmolL，血钙浓度2.25～2.75mmolL。”

程思思听着唐楼的解释，倒是点了点头，不过这都是最基础的，她也知道。

“继续~”

程思思依旧有些怀疑唐楼，难道这是最新的追妹攻略？

但自己可不是无脑的花痴，说不出个一二三，要他好看！

“嗯，知道了正常值，我们还要了解补液的原则，首先从补钠来说，补盐原则。”

程思思打断了唐楼：“这个我知道，当血清钠＜130mmolL时，就需要补液。先按总量的13-12补充。所谓补盐就是氯化钠，临床常用输液也就是0.9%的氯化钠注射液，又称生理盐水。我也是按计算公式：补钠量g=[142-血钠测量值ｘ体重ｘ0.6]?17。”

程思思脑袋都快凑到了唐楼的鼻子边，拿着笔在计算纸上自己使用的公式上划了一下。

然后，抬头近距离的看着唐楼，作为学霸的骄傲，质问道：“患者的查血电解质，血钠120mmolL，带入之后[（142-120ｘ80ｘ0.6]?17≈62g，不对么？”

程思思的鼻息都喷到了唐楼脸上，不过他心无旁骛，很是学术：

“公式没错，按你的计算也是对的，但是62g你不觉得有些夸张么？”

“对就对，错就错，什么叫夸张？医学只有严谨，没有臆想，小唐医生！”

程思思较真的说到，这个公式她可是背了几十遍，不可能出错的。

“你忘了最关键的一条原则，那就是首日补充总量的13~12，按全计算量补液，患者的心脏是受不了的。不过你毕竟是第一次补液，不知道也正常，经历过一次就好了。”

唐楼解释着。

程思思嘴巴微微开口，回想了一下，似乎在一节病例课上，确实有提过这么一句，不过当时她也没多在意。

骄傲的身子微微泄了气，想反驳，可是自己的确疏忽了。

不过看着唐楼，程思思有些疑惑，这个家伙不是说也是第一次遇到补液病例么，怎么就经验丰富的开始指导自己？

知道了首日补液原则，以程思思举一反三的能力，抢过计算纸，重新计算了一下，然后又扔给唐楼：“呐，这回呢？”

看着程思思挑了挑好看的眉头，得意洋洋的看着自己，求表扬的可爱样子，唐楼莞尔一笑。

“基本上对了，不过还是有几个注意点。”

唐楼看了一会，故意装作严肃脸，有些遗憾的说道。

“哈？还有不对？”

程思思有些不信的抢过计算纸，习惯性的食指放在嘴边，轻咬着，皱着眉头验算了起来。

“没错啊？”

“计算结果是对的，就是补钾的方式不对。”

唐楼不在逗程思思，严谨的解释道：“补钾的原则是补钾速度<20mmolh；补钾浓度31000ml，这个你记得很对。但是你选择的是氯化钾注射液的方式，也是实习生经常忽略的一点，静脉补钾是很疼的，而且安全性低。直接静脉对于注射的要求较高，要是打的浓度不对，很容易导致病人心脏骤停。”

“所以，我建议最好的补钾方案是口服补钾，由于患者的体重80kg，术后的电解质血钾为2.5mmolL，详细计算的话，[4.5-2.5ｘ80ｘ0.4]?13.4≈5g，再加上每日需要量，也是8～12g。你算的10g，没问题。”

“对哦。”

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