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程建可是经验丰富的老专家,之前只是处于盲区,有了唐楼的提示之后,有了门静脉炎的怀疑,自然是患者的各种资料变得不再凌乱,自动组织起各项证据。
拿过青平整理的资料,细细的再翻看起来。
化脓性门静脉炎急性炎症期,化脓性病变可涉及门静脉主干及其属支,累及的静脉段难以辨认,静脉关闭肿胀,管腔明显扩大,管壁变薄处间断膨出,静脉内膜破溃,可见程度不一的新鲜血栓的形成,外膜多表现为纤维素行渗出。
所以通过CT是可以观察到门静脉系统广泛官腔扩大及腔内血栓形成。
之前由于太多的其他经典症状干扰视线,现在再一次分析CT检查,程建果然看到了极为隐秘的门静脉系统扩大及腔内栓子形成,在结合患者腹内感染病灶,以及青平着重提出的脓毒血症表现,诊断急性化脓性门静脉炎并不困难。
“不错,不错,唐楼,你在诊断上真的太有天赋了。这么偏门隐秘的症状怎么发现的?”
程建放下资料,审视着唐楼。
唐楼被盯得有些背后发毛,挠了挠脑袋:“可能是因为我临床经验比较浅,对于很多的经典症状,不像各位专家本能反应对应各种常见疾病。反而抛开了这些最显眼症状的干扰,通过查资料,毕竟能够上期刊的案例都是比较罕见和特殊的,阴差阳错...”
程建点了点头,唐楼说让他有些深思,很多时候确实由于长期的诊断,养成了本能反应,对于一些初步症状,马上就联想到了经典病症,而沾沾自喜,反而失去了年轻时的如履薄冰,小心翼翼。
经验主义,固定思维,有时候确实就是倚老卖老的源头,当谨记!
“唐楼你做的很好,我马上就去通知青平。”
唐楼连忙又补充道:“程主任,这件事情就不要说是我提出的,毕竟现在我是个实习生,青医生又给我安排了十台阑尾炎手术,要是被他知道我没有好好准备,反而在研究这个病患,少不得被熊一顿。”
“他敢!”
程建板起脸,本能的护犊子。
不过一想,唐楼思虑也对,毕竟在职场上越级汇报是很忌讳的。
“行了,我知道了。你回去好好准备阑尾炎手术。”
“哦~”
程建理了理资料,准备给青平打电话,又想了想,叫住了唐楼。
“唐楼,这十台阑尾炎手术好好做,期间我回去抽查。要是完成的好,我和青平医生商量过了,直接安排你上腹腔镜阑尾切除术。”
“真的?”
唐楼一喜,腹腔镜技术那可是上了一个等级的,而且自己现在二星阑尾切除术,也足以应付。
【叮,新任务,急速成长:完成十台阑尾炎切除术,治愈率100%,术后无感染。每完成一台奖励金币2,奖励牌库自动刷新一次】
“你也别开心的太早,要全部完成,患者预后良好,才能让你主刀腹腔镜阑尾切除术。要是有一台出一点小问题,重新给我从拉勾做起,每一台都给我认真对待!”
程建严肃的敲打到,毕竟手术是很严肃的,关乎患者生命,可不能急于求成,当成儿戏。
“程主任放心。”
唐楼点了点头,一副志在必得,系统给的标准可更高。
“对了,这十台手术期间,可以适当安排田林生一助,奖励个关腹,缝合。一个人是做不了手术的,需要培养一个好的助手,以后田林生就专门配合你,我会和青平知会。”
程建又提醒道,毕竟科室里,马恩已经是住院医,身份上不合适。王大全心思太灵活,程建不是太喜欢,田林生无论是从资历还是性格上,都是上佳人选。
程建有种老父亲给继承人培养势力的操劳感。
“明白了。”
唐楼眼睛一亮,自然是懂了程建的良苦用心。
“程主任,你的咖啡香挺香,就是苦了点,不解渴。”
“滚!”
看着唐楼滚出去的背影,程建笑了笑:“后生可畏。”
又喝了口咖啡,品了品,又骂了句:“眼光可比我差多了。”
...
在唐楼和程建讨论病情的时候,马恩和王大全按着时间点,再次去给患者检测各项数据。
直接给患者家属撵了出来,两人眼中冒着火光。
“这唐楼搞什么,谁让他给患者承诺已经查出病因了?”
“就是,这个家伙搞什么鬼,搞得我们两个像垃圾一样。”
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