手机浏览器扫描二维码访问
66 问诊的重要性（第1页）
王茂他们不明白胡东升的意思：“病人睡在哪儿不都一样嘛，和血压有什么关系？”
祁镜现在彻底作壁上观，把话语权交了出去，自己反而和容老伯一起开起了他床位医生的玩笑。
现在彻底成了胡东升的表现时间。
“睡觉的位置和血压本身没关系，却和测量血压有关。”
“和测血压有关？”
他们俩越来越听不懂了。
胡东升指向刚才容老伯指的过道，那儿正巧有两位刚送来的急诊病人，都躺在担架床上。可不管头朝向哪儿，他们靠墙的那侧总是左手边。
“体格检查时，医生应该站于病人右手侧。”胡东升解释道，“在病房里倒没什么，病床两侧都有空间。可在急诊却会造成一个问题，护士测血压用的都是病人的右上臂。”
“所以说病人左上臂血压......”三人看向祁镜。
“左上臂重测出血压16095mmHg。”
这个结果在胡东升的预料中，而那两人听完后都露出了很不可思议的表情，异口同声地说道：“还真是主动脉夹层。”
“太狡猾了。”七八中文最快^
“双臂血压相差竟然那么大......”
“要一开始就知道我们恐怕早就诊断出来了吧。”
他们再回想这个病例，在鉴别诊断方面做的不差，该用的实验室检查也没出大的纰漏，但实在没想到会在这里栽跟头。
每个疾病的症状、诊断方法他们都背过，默写不成问题，可要从一个不起眼的小疑问反推出被隐藏的症状就难了。
这是完全不同的两种思维模式。
这时祁镜终于开了口：“你们真以为纪清老师判断靠的是灵光乍现？是靠直觉？你们真的以为不是自己的问题？”
几人面面相觑，难道不是嘛？
左右手臂的血压差距最多不超过10，平时谁会去注意到这一点？
“你们听到病人主诉后有没有进一步问诊？病人说胸痛，你们有没有继续问具体疼痛的位置，有没有问疼痛的类型？有没有做强度分级？有没有问疼痛放射的情况？”
说完他把病历记录册最新记录的一页展现在他们面前：
患者左胸口撕裂样疼痛明显，7-8级间，烦躁不安，疼痛向下半身放射，怀疑主动脉夹层可能。
复查左臂血压16095mmHg，行急诊超声心动图。
“开出检查半小时后病人就被心内科接走了。”祁镜掰掰手指算了算时间，“你们这时候还在考虑是不是休克。”
三人彻底没了声音，比起那位接诊的纪清老师，自己确实差得太远了。
“别泄气，好玩的才开始，走，下一个。”
祁镜拿出另一本记录册，准备从成排的急诊观察室床位里找到目标病人。谁知胡东升并没有善罢甘休，甚至企图反击。
这是他的缺点，却也是祁镜看中他的优点，就看怎么训练怎么用他了。
“祁学长，主动脉夹层需要动手术吧，那么快就能治好？”
重生之投资神豪 异能女王超拽哒 快穿之男神苏炸了 拥有牧师老婆超体验 我真不是位面之子 落城何处无风华 左邻右里医往情深 缔造国民女团 末世超能宝妈 我成了大佬的心动狙击 我有一个随机系统 这只精灵实在太不正经 小公主今天也很受宠 千回梦后谁在敲门 主播系巨星 房产直播间 陈江萧若岚 轮回世界的认知者 西太后 哎呦我的喵大人
金玉良医
文案为给老驸马冲喜，长亭长公主庶孙迎娶陆家女，新娘子当天却吊死在洞房现代女医生穿越而来，面对公婆不喜丈夫白眼，面对一手烂牌，陆漫只想望天！委屈的某庶孙我要功成名就，我的...
透视天王
...
世外桃源空间
想去动物园游玩，不如来我家后山，雪狼，狗熊，海东青只要你敢想，哥就敢养。海洋博物馆不错，比不上我徐家湖，香鱼，海豚，中华鲟全部天然，应有尽有。外企经理压力大，看在昔日同事的面子上，我就收留你吧！你家做什么的，这么牛！张想嘿嘿一笑，低调，低调，哥不过跟几个美女调情，住在世外桃源的小农民一枚。...
天穹之下陈飞李青娥
公司里，拖厕所的勤务员陈飞，迎娶了公司冰山女总裁李青娥...
入赘相公太腹黑
入赘相公太腹黑方家大小姐招夫，全城的汉子们激动了，听说娶了她可以一辈子荣华富贵！轰走了第n1的汉子，方舒瑶头痛，就没有长得顺眼，又好拿捏的男人吗？于是穿越到好皮囊一穷二白还有龙阳之好的季承煜就这么华丽丽的成了上门女婿。后来等等，你别过来，说好的龙阳之好呢？说好的思想腐旧呢？说好的只会之乎者也呢？...
寒门贵妻：仙师大嫁来种田
...